Реконструктивно - восстановительные операции на аорто-бедренном сегменте при облитерирующем поражении аорты и артерий нижних конечностей



Реферат:У пациентов с рестенозами и реокклюзиями выявляется большее количество гемодинамически значимых стенозов и чаще встречается поражение других артериальных бассейнов. Ишемическая болезнь сердца выявлена в первой группе у 62,7%, а во второй – у 76%. Атеросклеротическое поражение экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий выявлено у 26,5% пациентов первой и у 32% второй группы. Использование современных методов исследования облитерирующего поражения артерий нижних конечностей и мер профилактики послеоперационных осложнений позволяют повысить результаты аорто- бедренных реконструкций. Стабилизация и регресс ишемии наблюдались у 91,6% пациентов первой группы, у 84% - второй. Средний и высокий риск кардиальных осложнений, согласно Lee Index, в первой группе составил 41%, а во второй - 68%. Основными причинами ранних послеоперационных тромбозов после реконструктивных операций были неадекватная коррекция дистального артериального русла и недооценка состояния свертывающей системы крови. Пластика глубокой артерии бедра в первой группе выполнена в 44,6% случаев, а во второй -88%. Ангиопластика при двустороннем поражении дистального сегмента в первой группе выполнена в 14,5% наблюдениях, а во второй – в 52%. Для оценки миокардиального резерва перед реконструктивными операциями на аорто-бедренном сегменте необходимо определять уровень NTproBNP и выполнять сцинтиграфию миокарда. Уровень NT-proBNP крови более 188 пг/мл достоверно указывает на высокий риск развития кардиальных осложнений у данной категории пациентов.
Автор:Мирземагомедов Гаджи Абумуслимович
Тип диссертации:1
Дата защиты:July 21, 2017
Количество страниц:136